Blanqueamiento dental interno: cómo se aclara un diente oscuro tras un golpe o una endodoncia
El blanqueamiento interno aclara un diente que se ha oscurecido tras un golpe o una endodoncia colocando el agente blanqueador dentro del propio diente, en la cámara donde estaba el nervio. Antes se comprueba la endodoncia y se sella la entrada del conducto, y el producto se renueva en varias citas. No siempre basta: a veces hace falta una carilla o una corona.
¿Por qué se pone oscuro o negro un diente tras un golpe o una endodoncia?
Cuando un diente se oscurece solo, sin que lo hagan sus vecinos, lo habitual es que el color venga de dentro. Tras un golpe, la pulpa (el nervio) puede sangrar o morir, y los restos que quedan en su cámara tiñen la dentina desde el interior. El diente pasa a verse gris, marrón o casi negro.
La endodoncia también puede influir. Algunos materiales que se usan para limpiar y rellenar los conductos, o restos que quedan en la corona, tienen capacidad de teñir. Las revisiones sobre el tema hablan de cambios de color de origen endodóntico y los atribuyen a esos dos frentes: los procesos de la propia pulpa y los procedimientos y materiales del tratamiento.
Por eso un blanqueamiento externo aplicado solo a ese diente suele quedarse corto: el pigmento está en el lado contrario. Una revisión clínica (Zimmerli B y colaboradores, 2010, Schweiz Monatsschr Zahnmed) considera que el blanqueamiento en consulta de un diente desvitalizado parece una solución a corto plazo, debida en buena parte a la deshidratación del diente. Y antes de pensar en el color, un diente que cambia de tono tras un golpe tiene que revisarse, porque puede necesitar una endodoncia.
¿Qué es el blanqueamiento interno y cómo se hace?
El blanqueamiento interno actúa desde la cámara pulpar, por dentro del diente, en lugar de hacerlo desde el esmalte. La técnica más empleada se llama «walking bleach», que podría traducirse como blanqueamiento ambulante: el agente queda sellado dentro del diente y trabaja mientras haces vida normal, sin férulas. A grandes rasgos, el proceso sigue estos pasos:
- Revisión de la endodoncia. Con exploración y radiografía se comprueba que el conducto está bien tratado y sellado. Si no lo está, se corrige antes de blanquear.
- Apertura y limpieza. Se abre el diente por su cara interior, la que mira al paladar o a la lengua, y se retiran de la corona los restos de material que pueden teñir.
- Sellado cervical. Sobre el relleno del conducto se coloca una capa de material que hace de barrera, para que el blanqueador no se filtre hacia la raíz.
- Agente y cierre provisional. Se deja el blanqueador en la cámara y se cierra el acceso con un material temporal.
- Renovación. En citas sucesivas se comprueba el color y se cambia el producto hasta llegar al tono buscado o ver que ya no avanza. Después se cierra con una restauración definitiva.
Hay una variante, llamada «inside/outside», que añade un gel aplicado con férula en casa mientras el acceso sigue abierto; exige más constancia del paciente, que debe mantener limpia la apertura entre visitas.
Qué productos se usan en el blanqueamiento interno
Los agentes clásicos son el perborato sódico, el peróxido de carbamida y el peróxido de hidrógeno. Una revisión sistemática con metaanálisis (Frank AC y colaboradores, 2022, J Endod) encontró que los tres aclaran de forma significativa los dientes endodonciados oscurecidos, con un riesgo de sesgo de moderado a alto en los estudios y la advertencia de que faltan seguimientos largos para comparar la estabilidad del color.
En la Unión Europea, el perborato sódico tiene hoy restricciones que han cambiado la práctica. Una revisión narrativa (Herz MM y colaboradores, 2026, J Esthet Restor Dent) señala el peróxido de carbamida como una de las alternativas más documentadas, y el peróxido de hidrógeno como eficaz pero con más dudas por su difusión a través del diente. En cualquier caso, el producto tiene que cumplir la normativa aplicable, como recuerda otra revisión reciente (Krastl G y colaboradores, 2026, Int Endod J). La regla que suele citarse al hablar de blanqueamiento, la que reserva al dentista los productos de más del 0,1 % y hasta el 6 % de peróxido de hidrógeno y los prohíbe en menores de 18 años, es del Reglamento europeo de productos cosméticos y se refiere a los blanqueadores dentales cosméticos, como los geles del blanqueamiento domiciliario. Cómo se aplica a un tratamiento que el dentista hace dentro del diente es una cuestión legal y clínica, así que, en un adolescente con un diente oscurecido, la valoración indica qué opción corresponde.
Por qué importa el sellado: el riesgo de reabsorción cervical
La complicación que más se vigila es la reabsorción radicular cervical externa: un proceso en el que el propio organismo va destruyendo la raíz desde fuera, a la altura del cuello del diente. La revisión de Zimmerli, de 2010, indica que un sellado cervical insuficiente, la técnica termocatalítica (calentar el agente dentro del diente) y las concentraciones altas pueden aumentar ese riesgo, y que la reabsorción está muy relacionada con los traumatismos dentales.
Otra revisión más reciente (Kahler B, 2022, Int Endod J) apunta en la misma línea: asocia la reabsorción a concentraciones altas de peróxido de hidrógeno, del 30 al 35 %, reconoce que la relación con el blanqueamiento no está aclarada y probablemente tiene que ver con el golpe previo, y recomienda evitar el calor y cubrir el relleno del conducto con una base. Por eso el sellado no es un trámite, y por eso este riesgo se explica al paciente antes de empezar.
¿Cuántas sesiones hacen falta y cuánto dura el blanqueamiento interno?
No hay un número fijo. Depende de la intensidad y del origen de la mancha, y de cómo responda el diente en cada cambio de producto. Como referencia, en un ensayo clínico aleatorizado con la técnica ambulante (Bersezio C y colaboradores, 2017, Oper Dent) el protocolo fue de cuatro sesiones.
Sobre el resultado conviene ser realista:
- La revisión de Zimmerli habla de una predictibilidad baja del éxito y de un riesgo de que el color vuelva a oscurecerse con el tiempo.
- La mancha que viene del golpe o de la muerte del nervio suele responder de forma más previsible que la causada por materiales de la endodoncia.
- La revisión de Frank, de 2022, insiste en que faltan estudios con seguimiento largo, así que no conocemos una cifra fiable de cuánto dura.
El diente no tiene por qué quedar idéntico a sus vecinos, y eso se habla antes de empezar.
Cuándo no basta el blanqueamiento interno: carilla o corona
Las revisiones actuales colocan como primera opción, cuando es adecuado, el blanqueamiento, que además no retira estructura del diente, y reservan las restauraciones para cuando está contraindicado, no funciona o se queda corto. Eso ocurre, por ejemplo, cuando el diente conserva poca estructura, cuando la mancha no responde o cuando además hay que cambiar la forma o cerrar un espacio.
En esos casos se valora una carilla o una corona. La carilla cubre la cara visible y puede tapar un fondo oscuro con el material y el grosor adecuados; lo explicamos en carillas en dientes con endodoncia. La corona envuelve todo el diente y se plantea cuando queda poca estructura; las diferencias están en carillas o coronas dentales. Qué corresponde a cada diente se decide en la valoración.
Si además quieres aclarar el resto de la sonrisa, eso es un blanqueamiento externo, que actúa desde el esmalte; lo contamos en blanqueamiento dental en Barcelona.
Preguntas frecuentes
¿Se puede blanquear un diente muerto?
En muchos casos sí, con blanqueamiento interno, siempre que la endodoncia esté bien hecha y sellada. El resultado no es del todo previsible y el color puede volver con el tiempo.
¿Se puede blanquear un diente con endodoncia?
Sí. Un diente endodonciado que se ha oscurecido es justo el caso para el que existe el blanqueamiento interno; si la endodoncia tiene defectos, se corrige antes.
¿Cómo blanquear un diente muerto en casa?
No hay una forma segura de hacerlo en casa. El pigmento está dentro del diente y los productos de venta libre actúan desde fuera, mientras que la técnica interna exige abrir y sellar el diente en la consulta.
¿Cuánto cuesta un blanqueamiento interno de un diente?
No tiene un precio único: depende de si hay que rehacer la endodoncia y de cuántas citas haga falta. En la primera visita, que es gratuita, se valora el diente y se indica qué opción corresponde.
¿Por qué se ponen los dientes negros?
Cuando es un solo diente, lo habitual es un problema de su pulpa tras un golpe o una endodoncia. Si son todos, suele tratarse de manchas externas o de causas generales, que explicamos en por qué salen los dientes amarillos.
Si tienes un diente que se ha oscurecido, lo revisamos en la primera visita, que es gratuita, y te explicamos qué opciones tiene. Pide tu valoración.
Revisado por el Dr. David Cardona Soro, odontólogo responsable de los tratamientos de carillas y diseño de sonrisa de Carillas Dentales Barcelona.